Conectar o pulmão por pequenas incisões
O doutor Yury Peysakhovich, chefe da cirurgia torácica do hospital em Petah Tikva, liderou a equipe. De acordo com a descrição da instituição, publicada pela Israel National News e depois pelo Jerusalem Post, os médicos conectaram o pulmão transplantado aos vasos sanguíneos e às vias aéreas com instrumentos robóticos introduzidos por pequenas aberturas.
Cirurgia robótica não significa que uma máquina decide sozinha como operar. O hospital Vall d’Hebron, em Barcelona, explica que o cirurgião controla os braços por um console e observa o interior do corpo por uma câmera. A mudança envolve o acesso cirúrgico e as ferramentas, sem transferir a responsabilidade médica para um sistema autônomo.
Por que a dor interfere na respiração
A abordagem convencional descrita pelo Beilinson envolve uma abertura ampla do tórax e o afastamento das costelas. A dor decorrente de lesões nos tecidos pode dificultar a respiração profunda, a tosse e a eliminação de secreções. Essas funções são relevantes durante a recuperação de um transplante pulmonar.
O acesso menos invasivo busca reduzir os danos à parede torácica. Isso não transforma a cirurgia em um procedimento pequeno nem elimina seus riscos. O Vall d’Hebron também explica que os receptores precisam de medicamentos para suprimir o sistema imunológico e evitar a rejeição. Por isso, infecções continuam sendo uma preocupação importante.
Preparação para emergências
A Israel National News relatou o envolvimento de cirurgiões, anestesistas, profissionais de perfusão, enfermagem, pneumologia, terapia intensiva e do laboratório de tipagem de tecidos. Os braços robóticos dentro do tórax limitam o acesso direto ao paciente, o que exige planejamento prévio para responder a complicações.
O doutor Shai Fein, responsável pela anestesia e pelos centros cirúrgicos, descreveu a preparação da ventilação, do monitoramento e da estabilidade circulatória. A equipe realizou uma simulação específica. Como parte das precauções relatadas, o paciente também foi conectado antecipadamente a uma máquina de circulação extracorpórea.
Cerca de um mês antes, o Beilinson havia realizado um transplante por duas pequenas incisões, sem robô. Segundo o hospital, a experiência ajudou na preparação do procedimento seguinte. As fontes não informaram as datas exatas das duas operações.
O que foi informado sobre a recuperação
O doutor Dan Gorfil, chefe da unidade de terapia intensiva de cirurgia cardiotorácica, disse que a evolução superou as expectativas da equipe. De acordo com seu relato, o paciente quase não precisou de analgésicos além de paracetamol, o que contribuiu para reduzir a permanência na UTI e no hospital.
As reportagens não divulgaram o número de dias de internação, escalas padronizadas de dor ou comparação com pacientes semelhantes. O relato permite descrever uma experiência inicial positiva do Beilinson, sem comprovar recuperação mais rápida para todos os transplantados. A idade, a identidade e a doença de base do paciente também não foram reveladas nessas fontes.
Uma meta para os próximos anos
Em 17 de abril de 2023, o Vall d’Hebron anunciou um transplante pulmonar totalmente robótico com uma nova via de acesso. O hospital distinguiu esse procedimento de um uso anterior do robô em parte de um transplante em Los Angeles. Assim, o marco relatado pelo Beilinson é nacional, sem reivindicar a primeira operação robótica desse tipo no mundo.
Peysakhovich apresentou a intenção de tornar o transplante robótico sem abertura torácica ampla uma prática padrão em até cinco anos. É uma meta profissional. O avanço nessa direção precisará ser avaliado ao longo do tempo, para além da recuperação inicial do primeiro paciente descrito pelo hospital.
