Anschluss der Lunge durch kleine Zugänge
Dr. Yury Peysakhovich, Leiter der Thoraxchirurgie am Krankenhaus in Petach Tikwa, führte das Team. Nach der von Israel National News und später der Jerusalem Post wiedergegebenen Klinikdarstellung verbanden die Ärzte die transplantierte Lunge mit Blutgefäßen und Atemwegen. Dafür führten sie robotische Instrumente durch kleine Öffnungen ein.
Robotische Chirurgie bedeutet nicht, dass eine Maschine selbstständig über die Operation entscheidet. Das Krankenhaus Vall d’Hebron in Barcelona erläutert, dass der Chirurg die Arme von einer Konsole aus steuert und das Körperinnere über eine Kamera betrachtet. Verändert werden Zugang und Instrumente, nicht die ärztliche Verantwortung.
Warum Schmerzen die Atmung beeinträchtigen
Der in Beilinsons Darstellung beschriebene herkömmliche Zugang erfordert eine weite Öffnung des Brustkorbs und das Auseinanderdrängen der Rippen. Schmerzen durch Gewebeverletzungen können tiefes Einatmen, Husten und das Abtransportieren von Sekret erschweren. Diese Funktionen sind nach einer Lungentransplantation für die Erholung bedeutsam.
Der kleinere Zugang soll Verletzungen der Brustwand verringern. Er macht die Transplantation jedoch weder zu einem kleinen Eingriff noch risikofrei. Vall d’Hebron erklärt außerdem, dass Empfänger zur Vermeidung einer Abstoßung immunsuppressive Medikamente benötigen. Infektionen bleiben deshalb ein wichtiges Thema bei ihrer Behandlung.
Vorbereitung auf mögliche Notfälle
Laut Israel National News waren an den Vorbereitungen Chirurgen, Anästhesisten, Fachkräfte für die Herz-Lungen-Maschine, Pflegekräfte, Lungenärzte, Intensivmediziner und das Labor für Gewebetypisierung beteiligt. Die Roboterarme im Brustkorb schränken den unmittelbaren Zugang zum Patienten ein. Für Komplikationen musste deshalb vorab ein Vorgehen festgelegt werden.
Dr. Shai Fein, Leiter von Anästhesie und Operationsbereichen, beschrieb die Planung für Beatmung, Überwachung und Kreislaufstabilität. Das Team führte eine besondere Simulation durch. Zu den berichteten Vorkehrungen gehörte auch, den Patienten bereits im Voraus an eine Herz-Lungen-Maschine anzuschließen.
Etwa einen Monat zuvor hatte Beilinson eine Lungentransplantation durch zwei kleine Schnitte ohne Roboter vorgenommen. Nach Klinikangaben half diese Erfahrung bei der Vorbereitung des späteren Eingriffs. Genaue Operationstermine wurden für beide Verfahren nicht genannt.
Was über die Erholung bekannt ist
Dr. Dan Gorfil, Leiter der Intensivstation für Herz- und Thoraxchirurgie, berichtete von einer Erholung, die die Erwartungen des Teams übertroffen habe. Der Patient habe neben Paracetamol kaum Schmerzmittel benötigt. Dies habe zu einem kürzeren Aufenthalt auf der Intensivstation und im Krankenhaus beigetragen.
Die Berichte nennen keine Aufenthaltsdauer, standardisierten Schmerzwerte oder Vergleiche mit ähnlichen Patienten. Beschrieben wird somit eine positive frühe Erfahrung der Klinik. Sie belegt noch nicht, dass sich Transplantierte mit dieser Methode generell schneller erholen. Alter, Identität und Grunderkrankung des Patienten wurden in diesen Quellen nicht veröffentlicht.
Ein Ziel für die weitere Entwicklung
Vall d’Hebron kündigte am 17. April 2023 eine vollständig robotische Lungentransplantation mit einem neuen Zugangsweg an. Die Klinik unterschied sie von einem früheren Einsatz robotischer Instrumente bei einem Teil einer Transplantation in Los Angeles. Beilinsons gemeldeter Erfolg ist daher eine israelische Premiere, kein Anspruch auf die weltweit erste robotische Transplantation.
Peysakhovich formulierte das Ziel, die Methode ohne weite Brustkorböffnung innerhalb von fünf Jahren zum Standard zu machen. Das ist eine fachliche Zielsetzung. Fortschritte müssen sich über längere Zeit beurteilen lassen und dürfen nicht allein aus der frühen Genesung des ersten beschriebenen Patienten abgeleitet werden.
