توصيل الرئة عبر شقوق صغيرة
قاد الفريق الدكتور يوري بيساخوفيتش، مدير جراحة الصدر في المستشفى الواقع في بيتح تكفا. ووفق رواية المستشفى التي نشرتها إسرائيل ناشيونال نيوز ثم جيروزاليم بوست، وصل الجراحون الرئة المزروعة بالأوعية الدموية والممرات الهوائية باستخدام أدوات روبوتية أُدخلت عبر فتحات صغيرة.
ولا تعني الجراحة الروبوتية أن الآلة تقرر بنفسها كيفية إجراء العملية. ففي شرح مستشفى فال ديبرون ببرشلونة لهذه التقنية، يتحكم الجراح بالأذرع من منصة تشغيل ويشاهد داخل الجسم عبر كاميرا. التغيير يتعلق بطريقة الوصول والأدوات المستخدمة، لا بنقل المسؤولية الطبية إلى نظام مستقل يتخذ قراراته من دون الطبيب.
لماذا يؤثر الألم في التنفس
الطريقة التقليدية التي وصفها بيلينسون تتضمن فتحًا واسعًا للصدر وإبعاد الأضلاع. ويمكن أن يجعل الألم الناتج عن إصابة الأنسجة التنفس العميق والسعال وإخراج الإفرازات أكثر صعوبة. ولهذه الوظائف أهمية خلال مرحلة التعافي بعد زراعة الرئة، عندما يحتاج المريض إلى استعادة قدرته على التنفس وتنظيف الممرات الهوائية.
ويهدف الوصول الأقل تدخلًا إلى تقليل الضرر في جدار الصدر. لكنه لا يحول الزراعة إلى إجراء بسيط ولا يزيل مخاطرها. ويوضح مستشفى فال ديبرون أيضًا أن متلقي الأعضاء يحتاجون إلى أدوية تثبط المناعة لمنع الرفض، ولذلك تظل العدوى مصدر قلق مهمًا في رعايتهم بعد العملية.
استعداد مسبق لمواجهة الطوارئ
بحسب إسرائيل ناشيونال نيوز، شارك في التحضير جراحون وأطباء تخدير واختصاصيو تشغيل جهاز القلب والرئة وفرق تمريض وأطباء رئة وعناية مركزة ومختبر تصنيف الأنسجة. ويحد وجود الأذرع الروبوتية داخل الصدر من الوصول المباشر إلى المريض، ما يجعل وضع خطة للتعامل مع المضاعفات قبل بدء العملية أمرًا أساسيًا.
ووصف الدكتور شاي فاين، المسؤول عن التخدير وغرف العمليات، التحضير للتهوية والمراقبة والحفاظ على استقرار الدورة الدموية. وأجرى الفريق محاكاة مخصصة، كما وُصل المريض مسبقًا بجهاز القلب والرئة ضمن الاحتياطات التي أوردها التقرير. وهذه الاستعدادات جزء من وصف المستشفى للإجراء، وليست دليلًا على أنه خالٍ من احتمالات التعقيد.
وقبل العملية الروبوتية بنحو شهر، أجرى بيلينسون زراعة عبر شقين صغيرين من دون روبوت. وقال المستشفى إن تلك الخبرة ساعدت في إعداد الفريق للمرحلة التالية. ولم تنشر المصادر تاريخًا دقيقًا لكل من العمليتين.
ما أُعلن عن تعافي المريض
قال الدكتور دان غورفيل، مدير العناية المركزة لجراحة القلب والصدر، إن التعافي تجاوز توقعات الفريق. ووفق روايته، لم يحتج المريض تقريبًا إلى مسكنات غير الباراسيتامول، ما ساعد على تقصير الإقامة في العناية المركزة والمستشفى.
لكن التقارير لم تقدم عدد أيام الإقامة أو درجات ألم موحدة أو مقارنة بمرضى مماثلين. لذا فإنها تصف نتيجة أولية إيجابية أعلنها بيلينسون، ولا تثبت أن الطريقة تسرع التعافي لجميع متلقي زراعة الرئة. كما لم تكشف هذه المصادر عمر المريض أو هويته أو مرضه الأساسي، ولا يجوز استنتاج تلك التفاصيل من حالات أخرى.
هدف للمستقبل وليس تحولًا مكتملًا
في 17 أبريل 2023 أعلن فال ديبرون زراعة رئة روبوتية بالكامل عبر مسار وصول جديد. وميّز بين ذلك الإجراء واستخدام سابق للروبوت في جزء من زراعة رئة بلوس أنجلوس. ولذلك فإن الإنجاز الذي يعلنه بيلينسون هو الأول في إسرائيل، وليس ادعاء بأسبقية عالمية.
وطرح بيساخوفيتش هدفًا يتمثل في جعل الزراعة الروبوتية من دون فتح واسع للصدر نهجًا معتادًا خلال خمس سنوات. وهذه طموحات مهنية للفريق. وسيحتاج التقدم نحوها إلى تقييم على مدى زمني أطول من التعافي المبكر للمريض الأول الذي تناولته التقارير.
