Conectar el pulmón mediante pequeñas incisiones
El doctor Yury Peysakhovich, responsable de cirugía torácica del hospital de Petah Tikva, dirigió al equipo. Según la explicación del centro recogida por Israel National News y posteriormente por The Jerusalem Post, los cirujanos conectaron el pulmón trasplantado a los vasos sanguíneos y las vías respiratorias mediante instrumentos robóticos introducidos por pequeñas aberturas.
La cirugía robótica no implica que una máquina decida de forma autónoma cómo operar. El Hospital Vall d’Hebron de Barcelona explica que el cirujano controla los brazos desde una consola y observa el interior del cuerpo mediante una cámara. Cambian el acceso y los instrumentos, no la responsabilidad del equipo médico.
El dolor también afecta a la respiración
La técnica convencional descrita en la comunicación de Beilinson requiere una apertura amplia del tórax y la separación de las costillas. El dolor asociado a la lesión de los tejidos puede dificultar la respiración profunda, la tos y la expulsión de secreciones, funciones relevantes durante la recuperación de un trasplante pulmonar.
El abordaje menos invasivo busca reducir el daño en la pared torácica. No convierte el trasplante en una intervención menor ni elimina sus riesgos. Vall d’Hebron también recuerda que los receptores necesitan medicamentos que suprimen la respuesta inmunitaria para evitar el rechazo, por lo que las infecciones siguen siendo una preocupación importante.
Prepararse para una complicación
Israel National News detalló la participación de cirujanos, anestesistas, personal de perfusión, enfermería, neumología, cuidados intensivos y del laboratorio de tipificación de tejidos. Los brazos robóticos dentro del tórax limitan el acceso directo al paciente, lo que exige preparar de antemano la respuesta ante emergencias.
El doctor Shai Fein, responsable de anestesia y quirófanos, describió la planificación de la ventilación, la monitorización y la estabilidad circulatoria. El equipo realizó una simulación específica y conectó previamente al paciente a una máquina de circulación extracorpórea como parte de las precauciones comunicadas.
Aproximadamente un mes antes, Beilinson había efectuado un trasplante mediante dos incisiones pequeñas, todavía sin robot. El hospital indicó que esa experiencia ayudó a preparar la intervención posterior. Las fuentes no precisaron las fechas exactas de ambas operaciones.
Qué se sabe de la recuperación
El doctor Dan Gorfil, responsable de cuidados intensivos de cirugía cardiotorácica, explicó que la evolución superó las expectativas del equipo. Según su relato, el paciente apenas necesitó analgésicos aparte de paracetamol, lo que contribuyó a reducir la estancia en cuidados intensivos y la hospitalización.
Los reportes no incluyeron duración del ingreso, escalas estandarizadas de dolor ni una comparación con pacientes similares. Por tanto, describen una experiencia inicial positiva comunicada por Beilinson, no una demostración de que todos los trasplantados se recuperen antes. Tampoco revelaron la edad, identidad o enfermedad de base del paciente.
Una meta que todavía debe desarrollarse
Vall d’Hebron anunció el 17 de abril de 2023 un trasplante pulmonar completamente robótico mediante una nueva vía de acceso. Diferenció esa intervención de un uso anterior del robot en parte de un trasplante en Los Ángeles. El hito comunicado por Beilinson es, por ello, nacional y no una reivindicación de primacía mundial.
Peysakhovich expresó el objetivo de convertir el trasplante robótico sin apertura torácica amplia en práctica habitual dentro de cinco años. Es una aspiración profesional. Su avance deberá evaluarse con el tiempo, más allá de la recuperación temprana del primer paciente descrito.
